El proceso de apelación

Hemos establecido procedimientos de apelación para las personas que no están de acuerdo con una o varias de nuestras decisiones. Los niveles de apelaciones son:

• Reconsideración (en la mayoría de los estados);
• Audiencia ante un Juez de Derecho Administrativo;
• Revisión por el Consejo de Apelaciones;
• Corte Federal.

Las determinaciones que puede apelar se llaman «determinaciones iniciales». Estas determinaciones incluyen pero no están limitadas a:

• Si tiene derecho o no a los beneficios de SSI
• La cantidad del pago de su beneficio de SSI; y
• El hecho de que se le sobrepagó, la cantidad del sobrepago y si debe reembolsarlo o no.

Debe pedir una apelación por escrito dentro de 60 días de la fecha en que reciba la notificación. La notificación le explicará cómo apelar. Si presenta una apelación dentro de 10 días, es posible que sus beneficios de SSI continúen en la misma cantidad hasta que hagamos una determinación en su apelación. Su notificación le avisará si tiene derecho a que sus beneficios continúen.

Comuníquese con nosotros para ayudarle con su apelación.

NOTA: Puede nombrar a un representante para que actúe por usted en el proceso de apelación del Seguro Social. Para informarse mejor sobre cómo nombrar a un representante, vea «Cómo otra persona puede ayudarle con sus asuntos de SSI».

Después que presente una solicitud para SSI, le enviaremos una determinación por escrito. Ésta es su primera «determinación inicial». Después de esto, cada vez que tomemos una decisión sobre su derecho o la cantidad de pago, también es una determinación inicial.

1. Reconsideración

Si no está de acuerdo con la determinación inicial, puede pedir una reconsideración al escribirnos o al llenar un:

Formulario SSA-561 (Request for Reconsideration, en español, Petición para una reconsideración, sólo disponible en inglés), o un

Formulario SSA-789, (Request for reconsideration–Disability cessation, en español, Petición de reconsideración–Cese de la incapacidad, sólo disponible en inglés).

Usted o su representante debe pedir una reconsideración por escrito dentro de 60 días desde la fecha en que reciba por escrito el aviso por escrito de la determinación inicial. Si pide una reconsideración por escrito dentro de 10 días, cualquier pago que estemos haciendo actualmente continuará hasta que hagamos una determinación, siempre y cuando siga cumpliendo con todos los requisitos necesarios para tener derecho a SSI.

Le enviaremos un aviso de la determinación de la reconsideración.

Si apela un cese de incapacidad y quiere seguir recibiendo beneficios hasta que hagamos una determinación, debe solicitar una continuación de beneficios por escrito dentro de 10 días a partir del momento en que reciba una notificación por escrito. Tiene derecho a una audiencia cara a cara con un funcionario de audiencia de incapacidad.

En ciertos estados, usamos un proceso de apelación modificado que puede reemplazar estos pasos. Si reside en uno de estos estados, el aviso de nuestra determinación le proveerá instrucciones específicas sobre cómo apelar.

2. Audiencia

Si no está de acuerdo con la determinación de la reconsideración, usted o su representante puede solicitar una audiencia ante un Juez de Derecho Administrativo al escribirnos o al llenar un formulario HA-501 (Request for a Hearing, en español, Petición para una audiencia, sólo disponible en inglés). Con mucho gusto le ayudaremos a llenar este formulario. También puede solicitar una audiencia llenando el formulario electrónico disponible por Internet en https://secure.ssa.gov/apps6z/iAppeals/ap001.jsp (sólo disponible en inglés).

Usted o su representante debe presentar una petición para una audiencia dentro de 60 días después de recibir el aviso de determinación de reconsideración. Usted o su representante puede revisar su expediente antes de la audiencia y presentar pruebas nuevas. Puede continuar recibiendo beneficios de SSI si está apelando una determinación que indica que su incapacidad ha terminado. Debe hacer la petición por escrito para la continuación de beneficios.

Si no quiere una audiencia ante el juez, usted o su representante puede pedir al juez que tome una decisión basada en las pruebas en su expediente.

Si quiere una audiencia ante el juez, es muy importante que usted o su representante comparezca en persona a la audiencia que ha sido programada. Si por alguna razón no puede asistir, comuníquese con el juez lo más pronto posible antes de la audiencia y explique por qué. Si no asiste a la cita de la audiencia, puede perder sus derechos de apelación y beneficios.

Podríamos pagarle sus gastos de transportación si el lugar de la audiencia está a más de 75 millas de distancia de su casa. Si necesita dinero para pagar el viaje, avísele al juez lo más pronto posible antes de la audiencia.

En un caso de incapacidad, es posible que el juez quiera que le hagan más exámenes o pruebas médicas. Igualmente, usted puede pedir más exámenes médicos o pruebas si cree que necesita más información médica. El juez decide si se concede su petición.

El juez podría pedirles a otros testigos, tal como expertos en medicina, que vengan a la audiencia. Usted le puede pedir al juez que ordene a ciertos testigos asistir a la audiencia.

Durante la audiencia, el juez le explicará su caso y puede hacerle preguntas a usted o a cualquier testigo. Usted también puede hacer preguntas a cualquier testigo y presentar nuevas pruebas.

La audiencia es informal pero es grabada. Usted puede pedir una copia de la grabación de la audiencia.

El juez le enviará a usted y a su representante una copia de la decisión de la audiencia.

3. El consejo de apelaciones

Si no está de acuerdo con la decisión del juez, usted o su representante puede apelarla al escribirnos y pedir una revisión por el Consejo de Apelaciones, o al llenar un formulario HA-520 (Request for Review of Hearing Decision/Order, en español, Petición de revisión de la orden/decisión de la audiencia, sólo disponible en inglés). Con mucho gusto le ayudaremos a llenar este formulario.

Usted o su representante debe pedir una revisión por el Consejo de Apelaciones dentro de 60 días después que reciba la decisión de la audiencia.

Usted o su representante puede presentar nuevas pruebas. El Consejo de Apelaciones examinará cuidadosamente su caso y concederá, denegará, o desistirá su petición de revisión. Si el Consejo de Apelaciones concede su petición de revisión, el Consejo decidirá su caso o lo devolverá al juez para que tome otras acciones que podrían incluir una nueva audiencia y decisión. El consejo de Apelaciones le enviará a usted y a su representante una copia de la acción que tomó sobre su petición, y  explicará las razones de dicha acción.

4. La corte federal

Si el Consejo de Apelaciones le presenta un fallo o deniega su petición para una revisión del fallo del Juez de Ley Administrativa y no está de acuerdo con la decisión final del Consejo de Apelaciones, puede presentar una acción civil en la corte del Distrito de los EE. UU. en su área. No podemos ayudarle a presentar una petición de apelación ante la corte. Tal vez quiera comunicarse con un abogado o un grupo de asistencia de un abogado de servicios sociales para que le ayude.

Debe presentar una petición de apelación en la Corte Federal dentro de 60 días después de haber recibido el fallo del Consejo de Apelaciones.

La Corte Federal revisará las pruebas y los fallos anteriores, pero no realizará otra audiencia.